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门诊费用拟纳入报销……医保报销将迎重大变化

医保报销将迎来重大变化

使用范围拟扩大至家属,门诊费用拟纳入报销

7月20日下午,乌鲁木齐市疫情防控指挥部发出公告:所有营业宾馆为来乌差旅人员提供免费食宿、免费接送、免费检测等服务。

国家医保局有关负责人表示,普通门诊医疗费用可报销,探索扩大门诊慢特病范围,门诊可以开展更经济、方便的特殊治疗。

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20日,国际乒联宣布,受新冠肺炎疫情的持续影响,暂停8月的所有赛事和活动。取消原定于8月25日至30日举行的国际乒联世界巡回赛捷克公开赛。

根据基金承受能力,各地可探索逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围,将部分治疗周期长、对健康损害大、经济负担重的门诊慢性病、特殊疾病医疗费纳入统筹基金支付范围。对部分需要在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗,可参照住院待遇进行管理。随着门诊共济保障机制逐步健全,探索由病种保障向费用保障过渡。

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关键词“门诊共济”出现了。

根据征求意见稿规范个人账户使用范围部分:

中国外交部发言人汪文斌在20日的例行记者会上表示,英方近来有关涉港的错误言论和举措,罔顾香港国安法有助于“一国两制”行稳致远的基本事实,严重违反国际法和国际关系基本准则,粗暴干涉中国内政。中方对此表示强烈谴责。中方敦促英方,不要在错误的道路上越走越远,以免对中英关系造成进一步的损害。

征求意见稿给出了具体方案:

改革后,单位缴费部分放到医保统筹基金,不再划入个人账户,而个人缴费的部分仍然计入个人账户。

征求意见稿的关键词是门诊共济,根据征求意见稿,我国职工医保将迎来至少3个重大变化:

7月20日,北京召开第157场新冠肺炎疫情防控新闻发布会。北京市将在完善卫生防疫措施和应急预案的前提下,恢复宾馆、餐馆、超市等经营场所的正常营业秩序。

改革后,则转向既重住院也重门诊,大病小病都要保的特点。使基本医疗保险由“保大病、保住院”的单一保障模式向“门诊、住院保障兼顾”的全面保障模式转变。

一人医保,全家使用:医保个人账户可支付配偶父母子女等就医费用

据乌鲁木齐市卫健委7月20日消息,近日,网上流传此次乌鲁木齐新冠疫情是由某女从哈萨克斯坦入境未经核酸检测和隔离措施而引起。据公安机关调查,以上信息为谣言,无任何依据。

● 单位缴费拟不再进入个人账户

据新华社,香港特区政府卫生署卫生防护中心20日下午介绍,截至20日零时,香港新增73例新冠肺炎确诊病例,其中本地感染66例,输入个案7例。本地感染个案中,27宗个案找不到感染源头。

更多的钱划入医保统筹基金,门诊的报销待遇会更好

当地时间20日,巴西公民部长洛伦佐尼在社交媒体上说,他感染了新冠肺炎。洛伦佐尼是巴西迄今第四位感染新冠肺炎的政府部长。

当地时间7月20日,世卫组织发布最新一期新冠肺炎每日疫情报告,全球新增229780例新冠肺炎确诊病例,新增死亡5111例。疫情最为严重的美洲区域确诊病例达到7584675例(新增133573例),死亡309309例(新增3107例)。

●支付宝母公司蚂蚁集团官方微博7月20日下午发布消息称,蚂蚁集团计划在科创板和港交所寻求同步发行上市。目前,蚂蚁集团的估值超过了1500亿美元(超万亿元人民币)。

7月20日,据CBA广东宏远官方微博宣布,广东外援马尚布鲁克斯新冠检测呈阳性。

俞光岩当时建议,基本医保可以建立“家庭账户”,家庭直系亲属之间,基本医疗个人账户上的钱都可以通用。

●新冠肺炎疫情动态:

小病慢病都能报,门诊费用拟纳入报销,报销比例50%起步

上市在外人看来,固然令人兴奋,但对我们而言,意味着更大的责任和担当。因此,我想向所有蚂蚁人提三点要求:第一、坚持使命与担当;第二、保持谦卑和敬畏;第三、保持冷静和定力。

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●据环球网,英国天空新闻网消息,英国已暂停与中国香港间的引渡条约。英国外交大臣拉布周一在对英国下议院的一份声明中称,英方采取了“必要和适当”的行动。

但支付更好待遇的资金来自哪儿?

实践经验也已经证明了方案的可行性。

据央视新闻,当地时间20日,据来自印度报业托拉斯的消息,驻扎在印度东北部特里普拉邦的一支印度边境安全部队有101人确诊感染新冠肺炎。

●7月20日,外交部发言人汪文斌主持例行记者会。有记者就有报道称英国政府在禁止华为技术后已经向日本方面提出需要其协助建设5G网络等相关内容提问。汪文斌表示,这样做只会损害自身利益和信誉,阻碍全人类的发展和进步。

门诊共济保障有啥好处?

●据中国政府网,国务院任免国家工作人员。任命唐登杰为国家发展和改革委员会副主任(正部长级);任命王宏为自然资源部副部长;任命吴德金为国家铁路局副局长。免去张勇的国家发展和改革委员会副主任职务;免去苏全利的国家铁路局副局长职务。

也就是说,当期会有更少的钱划入个人账户,更多的钱划入医保统筹基金,而保障门诊报销待遇的,正是医保统筹基金。

●据宜昌发布,日前,宜昌市人民政府办公室印发《宜昌市实行2.5天弹性休假制度实施方案(试行)》的通知。《通知》明确,为促进文化旅游业恢复重振,市委、市政府决定实行2.5天弹性休假制度。

据澎湃新闻,20日晚,国际学术期刊《柳叶刀》杂志在线发表中国工程院院士、军事科学院军事医学研究院研究员陈薇领衔团队研发的新冠疫苗II期临床试验结果的论文。根据研究,在中国进行的前述新冠候选疫苗的II期临床试验发现,该疫苗是安全的,并且可以诱发免疫反应。

改革前,参保人个人账户的资金只能用于支付参保人在定点医疗机构、零售药店发生的政策范围内自付费用。

实际上,“医保全家共用”的构想和实践都并不新鲜。

● 普通门诊费用也可以报销

按当下规则,门诊起付线为1800元,职工每年门诊累计花费超过1800元以上的部分才能报销,改革后,不仅这部分费用可以报销,门诊常见的小病也能纳入医保统筹基金支付范围。

而非常关键的是,并不会多交钱。

乌鲁木齐市防疫指挥部发布消息,为有效降低疫情扩散风险,乌鲁木齐市按照“应检尽检、愿检尽检”的原则,在全市范围内开展免费核酸检测,目前检测工作正在紧张有序快速推进。

蚂蚁集团董事长井贤栋在内部信中表示,我们欣喜地看到,科创板和香港联交所推出了一系列改革和创新的举措,为新经济公司能更好地获得资本市场支持包括国际资本支持创造了良好条件,我们很高兴能有机会参与其中。上市可以让我们更透明地面对世界,面对公众,可以凝聚更多志同道合的同路人,同时也将更好地跟全社会分享我们的成果和未来。我们会始终全力以赴,为客户去创新,为社会去创造,为未来解决问题,做一家能活102年的好公司。上市从来不是我们的最终目标,而是让我们更好地践行使命的新起点。

●7月20日晚间,重庆啤酒发布公告称,近日,重庆地区遭受强降雨影响,重庆啤酒股份有限公司下属的重庆啤酒股份有限公司万州分公司部分厂房及房屋建筑物受损,部分机器设备及库存原材料、产品被雨水浸泡,未造成人员伤亡,目前万州分公司处于停产状态。

中国劳动和社会科学保障研究院研究员王宗凡表示,门诊通常是常见病、多发病,过去认为这些病负担小,个人负担得起,但现实并不是如此,比如肿瘤的放化疗、器官移植门诊抗排异、白血病治疗等,所花费用往往比住院更高,负担更重。

国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍,个人账户的已有积累部分仍归个人所有,不受影响。改革后,不仅医保待遇不会减,同时也不增加个人缴费。

自我国职工医保制度建立以来,其都是以保住院、保大病为重点,为住院、大病提供相对较高的待遇保障。但日常生活中“小来小去”的门诊保障则比较薄弱。

增强门诊共济保障功能。建立完善普通门诊医疗费用统筹保障机制,从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手,逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员,支付比例从50%起步,随着基金承受能力增强逐步提高保障水平,待遇支付可适当向退休人员倾斜。针对门诊医疗服务特点,科学测算起付标准和最高支付限额,并做好与住院支付政策的衔接。

根据浙江省气象台未来降雨预报,预计7月20日18时至7月21日18时,临安区、淳安县、德清县、长兴县、安吉县、常山县、开化县、江山市可能发生山洪灾害(蓝色预警)。

●盛运退公告,公司从控股股东开晓胜的家属处获悉,开晓胜因涉嫌违法犯罪被安庆市公安局采取刑事拘留的强制措施,案件尚待公安机关进一步调查。

征求意见稿也给出答案:

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根据国家医疗保障局发布的2019年全国医疗保障事业发展统计公报,2019年参加职工医保32925万人。

●据教育部政务新媒体“微言教育”消息,日前,教育部办公厅印发《关于进一步加强面向中小学生的全国性竞赛活动管理工作的通知》,要求坚持素质教育导向,切实维护教育公平,进一步规范竞赛管理工作。要坚决避免参赛项目明显不符合学生认知能力现象的发生,坚决防止由家长或其他人代劳等参赛造假行为。

● 个人账户使用范围拟扩至家属

改革后,支付范围将扩大到参保人的配偶、父母、子女的费用。

但此次,新改革带来的利好,将不只惠及这3亿多职工医保参保人,还将惠及这些参保人的家属。

以2019年的数据为例,当年,职工医保的住院政策范围内医疗费用报销比例达到80%以上。

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●据澎湃新闻,近日,有消费者反映在济南海底捞连城广场店就餐时,在乌鸡卷中吃出硬质塑料片。7月20日,海底捞方面向记者回应称,对顾客消费时遇到的情况表示非常抱歉,有问题食品系供应商工厂灌装环节员工操作不规范,导致产品标签掉落到产品中。

过去,医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户。

同在2009年,江苏就已开始对“医保家庭账户”进行试点,拓展个人账户功能,扩大医疗保障范围等。此外,盐城2008年出台的个人账户可以给亲属交医保;广东在2009年出台个人账户给直系亲属交医保;苏州在2016年出台个人账户金额可转入“健身卡”;宁波在2016年开始,医保个人账户历年余额能给近亲属使用。

●20日,农业农村部党组书记、部长韩长赋主持召开党组专题会议,会议强调,把防汛抗灾救灾作为当前农业生产的首要任务,努力把灾害损失降到最低。要狠抓灾后生产恢复,指导洪涝灾区及时排除农田积水,加强肥水调控,促进受灾作物正常生长发育;继续做好救灾种子调剂调运,指导各地抢抓农时,适时改种补种;加强水毁设施和农田修复,及时搞好畜禽补栏和鱼塘补苗,尽快恢复生产。

个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

并且,生活中还常常遇到门诊看病医保卡不够刷、小病住院大治的尴尬局面,甚至有病人为了报销去住院,其实就为了吃药。

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●新三板挂牌公司1919发布声明:入驻在1919平台商家恶意套取优惠券,被防黄牛系统逮住,被严厉处罚后,编造虚假新闻诽谤1919,试图绑架舆论进行敲诈,所谓“董事长出逃国外”纯属恶意造谣诽谤。据悉,相关商家涉嫌刑事犯罪,1919已向公安机关报案,并且被受理。1919董事长杨陵江微信朋友圈表示,公司防黄毛技术过硬,完全有能力应对各种薅羊毛行为。

改进个人账户计入办法。科学合理确定个人账户计入办法和计入水平,在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入,计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内,单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。

更多的人使用、保障更多的医疗场景,医保待遇会变差吗?

改革后,支付范围扩大将使因资金沉淀导致的医保套现问题也得到缓解。

早在11年前,2009年两会时期,时任全国政协委员、北京大学口腔医学院院长俞光岩称,个人账户只能给自己用,缺少一点“同舟共济”的味道,而且不住院还用不起来的限制,使得个人账户的余额大大积淀,没有真正发挥其作用,“尤其在家庭成员中间,有的人经常生病钱不够用,而有的人积了好多钱却用不起来,只能眼巴巴地看着账户上的钱想救急也救不起来!”

长期以来,我国职工医保个人账户资金使用效率较低,造成资金的浪费。医保统计公报显示,2019年职工基本医疗保险个人账户累计结存已达8426亿元。

●乐视退公告,截止2020年7月20日,公司股票已于退市整理期交易满三十个交易日,退市整理期已结束。公司股票将于2020年7月21日被深圳证券交易所予以摘牌。公司股票终止上市后,将进入股转系统进行股份转让。预计公司股票将在2020年9月21日前(含9月21日)开始在股转系统转让。

如果用一个生活中的场景介绍这次变化,就是,今后爸妈看门诊小病,也能刷我的医保卡,不多缴费,还能享受更好的待遇。

8月26日,国家医疗保障局在官网发布了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》(以下简称“征求意见稿”),向全社会征求意见。

除了可使用医保支付人群的范围扩大到家属,可使用医保支付的诊疗项目范围也大大拓宽。

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