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政协委员于鲁明综合医院建设应考虑平疫转换建议尽快出台标准

在今年的全国两会上,全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明提出,有必要将“平疫结合”、“平疫转换”作为新建综合医院的重要规划建设原则,建议尽快出台相关标准和设计指导规范。

全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明。图源:北京市医疗保障局官网

“积力之所举,则无不胜也。”疫情发生以来,在以习近平同志为核心的党中央统一领导、统一指挥下,各地各部门各司其职、协调联动,紧急行动、全力奋战。全国各地大批医务人员迅速集结、驰援武汉;建设者日夜奋战,短短时间内建成火神山医院、雷神山医院和一座座“方舱”;人民军队高效投送疫情防控物资,抽组医护人员参加医疗救治;企业加班加点生产,疫情防控物资全国统一调度……显现了高超的指挥协调、统筹安排能力,强大的基础建设、物资调配能力,迅速的决策部署、动员组织能力。中国奇迹、中国力量、中国速度再一次让世界瞩目。

“不仅造成患者救治效果不理想,而且急剧增加了医护人员交叉感染和疫情传播扩散风险。”他说。

与此同时,由于大量综合医院的硬件设施,在短时间内又无法满足传染病诊治和感控要求,极易损失疫情防控初期的“黄金”阻断和诊疗时间。

于鲁明表示,在本次武汉抗击新冠肺炎疫情的战斗初期,由于传染病医院力量不足、综合医院难以在短时间内得到有效改造,造成大量综合医院的急诊、ICU、病房均成为感染病人的集中救治区。

针对施工现场的管控,《指南》要求,做好体温监测,对机械设备及驾驶室等人员长期作业场所做好消毒通风,加强卫生防疫教育,施工前检查作业环境,采取小规模、分工种、分工序的作业方式,减少聚集人数,避免频繁交接班。另外,要做好疫情处置措施。建立应急预案,与属地建立疫情防控联动机制;设置隔离观察区域;当员工出现可疑症状时,第一时间对本人及密切接触者进行隔离,安排员工就近就诊,优先通过医院专用车辆进行接送,做好护送人员的防护工作;发现可疑症状员工后,立即隔离其工作岗位和宿舍,在专业人员指导下对其活动场所、办公和生活用品、生产和生活用具等进行消毒;强化日常信息报送工作,及时、有效报送疫情防控信息,并对数据的真实性负责。

叶仲荣的妻子伊丽莎白是传染病理学博士,对另一半以救人为优先的任务很支持。(周密)

研究人员还发现,如果只采取部分封城的举措,虽会让同时感染人数和ICU收治患者的高峰延迟,但总的感染和ICU收治人数只会出现轻微下降;相反,实行非常严格的“社交疏远”策略可以同时让感染人数和ICU收治患者的峰值出现可预期的降低,总的感染和ICU收治人数会出现显著下降。他们估计,较宽松的封城措施会在第一年出现7万例死亡病例,而较严格的封城措施则对应2.5万例死亡病例。

奇迹的背后是制度优势。习近平总书记明确指出:“我们最大的优势是我国社会主义制度能够集中力量办大事。这是我们成就事业的重要法宝。”正是在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下,使中国特色社会主义的制度优势把抗疫行动变成了全国上下连成一条心、拧成一股绳的集体自觉。步调一致才能得胜利,步调一致就一定能够得胜利!

同时,临时对综合医院改造容易对原有建筑造成破坏、经济成本高、防控标准不够、疫情结束后复原难度大等问题。

45岁的叶仲荣是旧金山加州大学医学院急诊医学临床教授,也是旧金山综合医院(General Hospital)的住院医生,此外,他也是旧金山消防局和911调度系统的医疗主任。

这场气壮山河的疫情阻击战,让我们想起毛泽东同志写的七言律诗《送瘟神》。1958年,江西省余江县消灭了流行2000多年的血吸虫病,他闻讯后欣然写下了这两首脍炙人口的七律诗,并为这两首诗写了一段后记:“余江县基本消灭了血吸虫,十二省、市灭疫大有希望。”“主要是党抓起来了,群众大规模发动起来了。党组织,科学家,人民群众,三者结合起来,瘟神就只好走路了。”

陈晓燕说,儿子时常担任义工,在急症室看病时,遇到无家可归的游民,都会格外照顾他们,“儿子说,游民们连饭都吃不饱,哪有钱看医生,只能到急诊室来”,叶仲荣夫妇出去吃饭如遇到游民有身体状况,也会停下来帮助他们。

南都记者宋承翰 发自北京

熟识叶仲荣的圣路易中文学校前校长程宝珠介绍说,叶仲荣有两个分别是9岁和11岁的女儿,这此他自愿加入纽约医疗队“真的很了不起”,同时也更希望大家 “居家避疫”,减少护医护人员负担。

于鲁明在提案中介绍,目前我国综合医院和传染病专科医院建设分别执行不同的建设标准和设计规范。相对于综合医院,建设传染病专科医院在院感方面要求更高,对洁污分区、功能布局、流线组织、通风空调和污废处理都有严格规定。

建议明确规定新建综合医院应具备平疫转换功能

提案称,由于受现行建设标准和设计规范限制,新建综合医院难以充分考虑发热门诊、负压病房等防疫设施建设需求。在大多数情况下,只能规划建设较小规模的感染门诊,作为传染病的筛查诊断点位,遇到疑似或确诊传染病患者,则需要转移到传染病专科医院诊疗。

研究人员将人口分为8个疾病阶段:疑似(未感染);已感染(无症状或少症状感染,未检测);已诊断(无症状感染,已检测);患病(有感染症状,未检测);已确诊(有感染症状,已检测);病危(有危及生命的感染症状,已检测);痊愈(已康复);去世(已死亡)。他们利用意大利从2020年2月20日(第一天)至2020年4月5日(第46天)的数据,分析了逐步的限制措施(包括最近一次从2020年3月9日开始的封城)如何影响疫情在意大利的传播。团队还模拟了不同应对策略效果的长期可能场景,包括社交疏远、接触者追踪和全民检测。据模型预测,同时感染人数达峰在第50天左右,有0.19%的人口受到感染;但同时确诊人数达峰要等到约一周之后。

“在这种情况下,一旦遭遇非典、新冠肺炎等重大突发公共卫生事件,传染病患者数量会在短时出现暴增,导致现有传染病医院无法满足疫情救治需要。”于鲁明说。

《指南》强调,要从体温监测、登记管理、封闭管理、宿舍管理、用餐管理、垃圾管理、公共区域消毒、防疫物资及人员配备八个方面做好项目驻地防控工作。特别要严格实行门卫登记检查制度,项目驻地门口醒目位置设置健康提示牌,严格进出管理, 对进出施工现场的人员、车辆实行实名制考勤、登记和核查,人员必须监测体温、佩戴口罩,宿舍区应有专人管理,严格防止外来人员入住;项目驻地应配备体温枪、温度计、等防疫物资,口罩、消毒液等防疫物资的储备不少于一周用量,还应设置专职卫生员,卫生员数量不少于2人,且不少于全部工人数量的2%,负责监测体温、通风消毒、发放并监督使用个人防护用品、宣传教育等。

“船重千钧,掌舵一人。”党中央和全党有一个坚强的核心,是能够集中力量办大事的根本保证。在这次抗“疫”斗争中,习近平总书记作为党中央的核心、全党的核心,亲自部署、亲自指挥,多次召开会议、多次听取汇报、作出重要指示,要求各级党委和政府及有关部门制定周密方案,组织各方力量开展防控。“把人民群众生命安全和身体健康放在第一位”,“把疫情防控工作作为当前最重要的工作来抓”,“坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战”……总书记的话语铿锵有力、鼓舞人心。

在设计指导规范上,于鲁明建议,充分考虑平疫转换功能需求,调整现行按照床位计算建筑面积和用地规模的单一指标,增加建筑面积、建设用地等医院建筑弹性设计指标。

由于旧金山地区住院的医疗人力与资源相对充裕,组织赴纽约团队的艾德勒(Josh Adler, MD)说,“我们有能力对新冠疫情最严重的纽约市伸出援手”。

在建设标准上,于鲁明建议,明确规定新建综合医院应具备平疫转换功能,按照常态化、非常态化两种功能布局进行规划设计。同时,也要鼓励支持医院建筑弹性设计,充分考虑重大突发公共卫生事件对医院布局与环境的影响。

他这次参加了旧金山派出的20人自愿医疗队,4月11日晚抵达纽约,预定将在当地协助新冠肺炎患者一个月,医疗队成员包括12名医生和8名护士,是从150多名自愿报名的护士和50多名自愿报名的医生中挑选出来。

研究结果证实了一种假说,即诊断行动可以降低感染峰值,有助于更快结束疫情。该模型并未考虑由于医疗系统满负荷或超负荷运转而导致的医疗资源紧张,但团队指出,这类分析可以间接进行,比如当重症患者较多时,病死率就会因重症监护室(ICU)数量不足而上升。

《指南》指出,民航建设工程复工复产要建立疫情防控机制。压实主体责任,制定因地制宜,详细、有效的疫情防控方案及应急预案,做好防控管理下沉,及时配发个人防护物品,严格报告制度。要加强健康管理,对项目参建人员做好员工登记,建立健康档案,严格出差管理,做好返程员工管理,减少人员聚集,做好人员日常防护;对临时进入项目驻地或施工现场的其他人员,应询问来源地、工作单位、接触疫情发生地区人员等情况,进行体温测量和防护检查并予以登记,符合要求方可进入,并对车辆予以消毒。

当前,疫情防控工作依然是首要任务。民航局要求,各单位要安全有序推进民航建设项目复工复产,相关企事业单位要切实承担起疫情防控主体责任,民航监管部门要统筹做好疫情防控和复工复产配合工作,疫情防控措施要按照“就高不就低”的原则执行。

综合医院短时间难达防控要求,损失防控、诊疗黄金期

他建议,明确规定新建综合医院院区至少应有一栋独立的病房楼或一处床位规模较大的病区,在重大疫情发生时,能够迅速转换为传染病患者收治病房,满足“三区两通道”布局,达到医患分流与洁污分流要求,快速实现负压隔离病房和负压重症监护病房配备。

对于前述情况,在于鲁明看来,非常有必要将“平疫结合”、“平疫转换”作为新建综合医院的重要规划建设原则。

疫情暴发以后,武汉不少医院临时调整、改建收治新冠肺炎患者。这也引起业界对医院“平疫结合”建设的讨论。

结束新冠病毒肺炎的全球流行需要采取多种人口层面的策略,但这些策略的有效性和它们“压平曲线”的能力依然未知。鉴于此,意大利特伦托大学吉利拉·乔丹诺及其同事描述了一个新冠病毒肺炎大流行的流行病学新模型,名为“SIDARTHE”,可以区分已确诊(已诊断)病例和未确诊(未诊断)病例,还能按严重程度划分不同病例。

同时,建议明确出台发热门诊、感染楼、平疫转换医疗用房、负压病房以及战备医疗场地等建筑和用地面积标准,为应急性布局预留空间与条件,切实增强新建综合医院抗击疫情的功能转换能力。

新中国建立初期,在那么困难的情况下,靠着党组织、科学家和人民群众,驱走了导致“千村薜荔人遗矢,万户萧疏鬼唱歌”的血吸虫病这个瘟神。今天,我们已拥有新中国成立70多年以来、改革开放40多年以来特别是党的十八大以来积累的雄厚物质技术基础,掌握了中国特色社会主义制度优势这一法宝,只要坚决听从以习近平同志为核心的党中央统一指挥,凝聚党心军心民心,集合人力物力财力,把各方面智慧和力量凝聚起来,就一定能打败新型冠状病毒这个瘟神,胜利的日子一定会早日到来。

他认为,可以参照人防、消防等强制性标准,在综合医院建设标准和设计指导规范中研究增加“防疫”标准,并作为设计强审和竣工验收的重要内容。

在以习近平同志为核心的党中央统一指挥下,党政军民学、东西南北中,万众一心、众志成城,人人奋起、共克时艰!从省到村“五级书记”抓防控,周密制定方案、紧急调配力量、层层传导压力,把党中央国务院重大决策部署一杆子插到基层、落到一线,使党的强大政治优势、组织优势和密切联系群众优势转化为疫情防控工作优势。做到了哪里有疫情,哪里就有党员,就有党组织坚强有力的领导。

集中力量办大事,离不开党的坚强有力领导。中国共产党具有强大的政治领导力、思想引领力、群众组织力、社会号召力。环视宇内,没有哪个政党能像中国共产党这样,为了人民美好生活殚精竭虑,也没有哪个政党能像中国共产党这样,全国一盘棋,上下齐心、协力奋进,一次次将“不可能”变成“一定能”!有了中国共产党这个总揽全局、协调各方的领导核心,集中力量办大事就有了主心骨和向心力。

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